“眼红眼痒易被误诊为“结膜炎” 竟是螨虫在作怪”

一天上午，一位年轻母亲带着三岁以上的女儿来到北京清华长庚医院眼科门诊。 原来年轻母亲近半年来眼睛发红、眼睛发痒、眼睛灼热感，伴有少量分泌物，睫毛掉落。 孩子大约一个月前也出现了同样的症状，但是黄色的眼屎在增加。 由于眼睛严重不适，母子已在多家医院反复就诊，诊断结果常为“结膜炎”、“干眼症”，持续接受包括“左氧氟沙星”、“布洛芬”、“透明质酸钠”等多种眼药水在内的联合治疗。 虽然孩子眼屎已经减少，但双眼红眼发痒的症状仍在继续。

在裂隙灯显微镜检查中，作为就诊医生，他发现母女两眼眼睫毛根部有鳞屑一样的分泌物，小袖子被睫毛根部包裹。 另外眼睑缘皮肤微红，结膜充血明显。 从症状和生命体征来看，最有可能感染螨虫。 于是，每次拔掉5只母亲的眼睛进行检查，结果睫毛根部的一半以上寄生着螨虫。 最多的眼睫毛上居然发现了四只成虫。

元凶终于找到了。 母女被诊断为螨性睑缘炎相关结膜疾病，两人结膜病变的发生与睑缘皮肤的螨虫感染密切相关。 只有彻底消灭螨虫，才能根治“眼睛红眼发痒”的问题。

蠕形螨是一种小型的人体寄生虫。 与枕头上的尘螨不同，它经常感染眼睑边缘的皮肤毛囊和皮脂腺，引起眼睛发痒、眼睛发红、眼睛刺激感、灼热感。 如果诱发重度慢性结膜炎、干眼症甚至角膜炎，一般会反复发作，不迁延。 也可能引起眼睑皮炎、睑缘炎(俗称睑缘炎)、倒睫毛、睫毛脱落、多发性睑板腺囊肿(眼睑反复长包)等。

怎么发现眼睛有没有感染螨虫？ 镊子从两只眼睛的上下眼皮分别拔下三根睫毛，用显微镜小心翼翼，接下来开始寻找蠕形螨。

目前最常用的治疗螨虫感染的药物是茶树油，是从港木桃金母科白千层叶中提取的纯天然植物精油。 这不是我们炒菜用的油，是澳大利亚居民最初用于治疗伤口和皮肤感染的。 茶树油疗效好，但疗程长，对眼部有一定刺激性，部分采用者会发生过敏反应。 为了寻找更好的药物，我们分解了茶树油，发现其主要活性成分是4-萜品醇。 最新研究表明，4-松油醇比茶树油具有更好的抗炎、抑菌作用，能比较有效地杀灭螨虫。

螨虫感染的治疗:患者行眼热敷，睑缘皮肤分泌物完全擦掉后。 可用4-松油醇湿敷反复擦拭眼睑缘、额头及鼻部颊部皮肤治疗。 这样的治疗需要持续四个多星期。 因为蠕形螨从完成卵到成虫死亡的生命周期为14-15天。 治疗时间一般是螨虫的两个生命周期。 另外，患者的个人卫生用品必须每周高温清除螨虫。 例如，擦脸巾、枕巾、内衣。 58℃以上的高温可以杀死螨虫。 值得一提的是，螨虫耐酸碱，常用的清洁用品、84消毒液和碘伏对螨虫没有杀菌作用。

预防螨虫感染:日常我们要重视改善室内环境，防止螨虫繁殖。 使室内空气体流通，保持适当的湿度。 定期清洗枕套和被子套，定期更换床单，清洗时水温控制在58℃以上杀灭螨虫。 加强锻炼，增强自身抵抗力。观察个人卫生，加强眼睛清洁。不使用与螨虫感染患者相同的纺织品，如毛巾等。

文/刘瑄(北京清华长庚医院)