“20万家医疗机构、39万家零售药店纳入医保定点”
最近,国家医保局制定了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,符合条件的医疗机构和零售药店可以通过申请签订医疗保险协议纳入医保定点管理,决定协议签订的基本条件和流程。 据统计,2019年全国约20万家医疗机构、39万家零售药店被纳入医疗保险定点,基本满足了投保人医疗和药品服务的诉求。
为了提高医疗保险基金的录用效率,更好地保障投保人的权益,两种办法是:取得医疗机构执业许可证或者中医诊所备案证的医疗机构、经军队主管部门批准,为民提供服务资格的军队医疗机构,以及取得药品经营许可证的零售药店可以申请医疗保险定点
“医疗机构和零售药店要向医疗保险定点申请,需要满足几个基本条件。 其中包括机构工作时间必须在3个月以上,提供一定经营许可资格和服务的人员。 ”。 国家医保局有关人员认为,这是医疗机构、零售药店能够正常为投保人服务的基本条件。
为投保人购药提供便利,两种方法确定,医疗保险经办机构判断完成期限不得超过三个月。 医疗保险经办机构与判断合格的医疗机构、零售药店协商谈判,一致时,双方自愿签订服务协议。
对医疗机构和零售药店来说,纳入医疗保险定点并不意味着一劳永逸。 两种方法提出医疗保险经办机构或其委托的第三方机构对定点医疗机构开展绩效考核,加强对定点医疗机构、定点零售药店的案件事后监管。 方法确定了中止和解除协议的情况。
疫情防控期间,为方便慢性病患者转诊,各地积极支持“互联网+”医疗服务。 那么,网络医院如何纳入定点管理?
目前,网络医院主要有实体医疗机构自行搭建新闻平台、实体医疗机构与第三方机构合作搭建新闻平台等多种形式。 该负责人表示,“网络医院依托实体医疗机构申请执业许可,与实体医疗机构签订协议,并向统筹地区医疗保险经办机构备案后,其提供服务将产生符合规定的费用,由统筹地区医疗保险经办机构和定点医疗机构结算。 ”。
另外,很多人认为“定点零售药店可以用定点医疗机构开具的电子处方销售药品”的方法,“是不是意味着可以在线销售处方药”。
其次,该负责人给出确定答复,现行办法规定符合规定的处方可以流向实体药店取药或规范实体药店配送模式,处方流程不等同于网络销售处方药,网络销售处方药的相关政策应由主管部门研究确定
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