“我国宣传实施缓和医疗的难点与对策老龄社会30人论坛专题研讨会（23）成功

大中目录网6月24日消息(记者刘彦华) 6月22日晚，生前预示与缓解医疗——老龄社会30人论坛研讨会( 23岁)通过在线直播的方法成功举行。 这次活动由老龄社会30人论坛、盘古智库老龄社会研究中心和北京生前的预示宣传协会共同主办。 本次研讨会由老龄社会30人论坛年度轮值主席、南开大学人口与快速发展研究所教授原新主持，主题共享嘉宾为国务院参事、北京市卫生局原副局长邓小虹、国家卫健委统计新闻中心特聘专家高山、北京生前预约宣传协会秘书长王博、北京协和医院安宁缓解医疗组长宁晓红。 北京市海淀医院安宁治疗护理病房主任秦苑和北京生前预约宣传协会理事陆晓娅等，由北京生前预约宣传协会理事长陆晓娅22000人担任

邓虹以“合力推动公共资源和各部门政策形成，推动长时间护理事业快速发展”为主题分享。 她首先说明了姑息医疗的概念，但是姑息医疗是姑息医疗的重要组成部分。

在我国，目前提供安宁治疗的长时间护理机构包括民政、卫生两个系统。 随着老龄化的发展，长时间的护理服务诉求越来越高。 各级政府和许多部门提供了大量的政策和资金支持建设长照机构，但政策往往局限于部门内的管理范畴，部门间从事同类工作人员的单位无法享受，安宁疗等试点工作在财政补贴、硬件投入的人员投入空期间，政策调整机制不足， 对此，邓虹提出了长时间护理机构统一政策分类管理、无法治疗失智人追加补贴、水电热实行居民生活类价格和税收优惠、公共财政补贴实施“费用随人而去”、长时间护理费用从项目支付到按功能状态打包支付等诸多建议。

高山从宏观的角度分析了缓解医疗的宏观环境和体制机制问题。 他说，姑息医疗在我国现行卫生医疗政策框架下实施存在难点，但新时期医改方向在一定程度上有助于缓解医疗宣传。 其一，医疗保险改革者将诊疗服务纳入价格，在总额预付的条件下，无论是按病种付费、按人头付费、疾病诊疗相关分组付费，都有助于缓解医疗服务。 其二，医院与基层卫生机构纵向整合，医院技术与基层卫生机构的日常治疗护理可以更好地结合。 其三，家庭病床也纳入医疗系统，有利于在实现“医院-基础卫生医疗机构-家庭病床”一体化运营后，开展姑息医疗。 其四，医疗改革要实现姑息医疗的横向整合，才能提供全面完善的服务，姑息医疗需求的整合包括保健、预防、治疗、康复和临终关怀服务，由基层卫生医疗机构进行调整。 此外，此次新冠引发的肺炎疫情推动了众多医疗活动在互联网新技术支撑下迅速发展，切实推动了互联网+医疗缓解的进展。

个人意愿的表达是实施姑息医疗的必要条件，生前的事先指示是比较成熟的方法。 王博解释了生前预言的概念和意义，说生前预言( living will )是在健康和意识清醒的时候签署的，是证明无法治愈的伤病晚期和临终时需要什么样的医疗护理的指示文件。 生前的预言提倡人们及时放宽医疗，选择有尊严的死亡，我国许多人开始接受生前的预言。 据统计，近两年注册登记前预指示人数增长趋势非常明显。 年卫健委发布了一系列姑息治疗标准，同时公布了全国五省市首个姑息治疗试验病房。 2019年第二届全国安宁治疗试点开始，试点范围扩大到71个市区。 2019年12月，安宁治疗保护正式写入《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，生前的预示得到法律法规的极大支持。 下一步，生前预嘱仍需扩大推广范围，让更多人了解生前预嘱和医疗放松的理念。

北京协和医院从年开始学习和引进姑息医疗，年正式成立姑息医疗集团，2019年9月，姑息医疗成为临床专业硕士的必修课。 宁晓红分享了该医疗集团推进院内姑息医疗理念和实践的方法，通过融合多科进行院内会诊的方法推动了姑息医疗在协和医院的落地实施。 放宽医疗会诊不仅切实帮助了患者，提高了患者满意度，减少了医患矛盾纠纷，也提高了医生的职业认同感，减少了过度医疗和无理医疗要求。 她认为，中国三级医院在缓解医疗行业中应发挥示范、教育、推广和引领等重要作用。

秦苑作为专职安宁医生，分享了居家养老和医疗照顾放松的诉求现状和政策展望。 她说，中国的老龄化程度不断提高，以前流传下来的文化和政策环境决定了大部分老年人需要在家庭和社区养老，目前中国家庭的照顾质量参差不齐，不能算是姑息治疗或姑息医疗。 《健康中国2030计划纲要》已经将安宁治疗宣传的快速发展提上日程，并确定成为各方面全链条生命保护的一部分。 所以，居家和社区养老也要重视老人生命各个阶段的护理，需要处理好和平治疗的上门服务，实现居家养老的完善闭环。

成熟的姑息医疗团队，不仅由专业医务人员，也由营养师、康复理疗师、心理医生、志愿者等众多行业的非医务人员组成。 陆晓娅说，除了人在临终阶段减轻疼痛等症状的医疗诉求外，和平坦率地离开世界并不容易。 心理学家发现除了对死亡未知的恐惧之外，人们还会对这生命无法结束感到遗憾和惋惜。 心理医生在参加姑息治疗的过程中可以与临终者交流，帮助他们应对许多类似的问题。 养老机构可以组织社会工作者、心理师等专家协助医疗系统医务人员，宣传未来姑息治疗的快速发展战术，实现姑息治疗行业中医疗与营养的结合。

北京生前预嘱宣传协会总干事王瑛总结此次研讨会时说，生前预嘱与姑息医疗实际上不仅仅是养老与医疗行业，更是与各自家庭相关的事件。 在这次研讨会上，6位专家获得了来自一线的宝贵经验，对缓解我国医疗现状和未来有了更深的了解和期待，形成了一点政策建议，可以对一线技术指导和支持起到更广泛的积极作用。