“北京医耗联动综合改革启动首月 门急诊次均卫生材料费下降6.2%”

医疗联动综合改革一个月来社区医疗机构门急诊量增长最大

门急诊回平均卫生材料费下降6.2%

今年6月15日，北京市正式推进医疗耗材联动综合改革，改革首要以医疗耗材附加和医疗服务项目规范化为要点，加强基本医疗保障制度的支撑作用，同步改善医疗服务。 现在是改革满1月，昨天上午，市卫健委召开新闻发布会通报医改情况，近3700家参赛医疗机构已完成门急诊量1800多万人，出院量40多万人。 门急诊次和出院病例的卫生材料费分别下降6.2%和3.4%。 在就诊费用方面，患者门急诊平均费用下降0.1%，出院病例平均费用增加1.1%，市卫健委主任雷潮表示，费用变化温和，好于预期。

出院病例的平均卫生材料费下降了3.4%

雷潮表示，通过在近3700家医疗机构实施医疗费用联动综合改革，医用耗材加价销售机制在首都不存在，医疗机构追求医用耗材收入的赢利机制已经被破坏。 通过规范调整医疗服务项目价格，理顺医疗服务项目的价格关系，更好地体现医务人员的技术劳务价值。 门急诊次和出院病例的卫生材料费分别下降6.2%和3.4%。 二、三级医院门急诊和出院卫生材料费用所占比例下降到20%。

国家药品集中采购试点和京津冀医用耗材联合采购也有序进行，京津冀医用耗材联合采购已完成心内血管支架等6种耗材的采购，价格平均下降超过15%，一年可节约医用耗材费用约5亿元。 北京市已落实国家药品集中采购和试点政策，25种国家集中采购药品价格下降52%，目前已完成今年采购量的62%，全年可节约药品费用15亿元以上。

基层医疗机构分流患者增加

在老百姓最关心的医疗费用变化方面，一个月来没有消除物价指数变化的影响，医疗费用比去年同期增长了5.2%。 其中，三级医院增长5.4%，比改革前1~5月平均8.8%的增长率有明显下降。 二级医院增加3.1%，一级医院和社区卫生服务机构增加5.5%。 从结构看，中医病理康复、精神手术、医疗服务费等技术劳务收入所占比重增加1.9个百分点，检测收入所占比重下降0.2个百分点。 从费用上看，患者门急诊回平均费用下降0.1%，出院例平均费用增加1.1%。 市卫健委主任雷海潮说，从这一个月的初步情况看，费用变化温和，平稳中下降，比预想的要好。

在服务量结构变化方面，医疗机构门急诊量增长4.6%，其中三级医院增长4.4%，二级医院增长1.1%，一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%，连续27个月诊疗量增长为二级医院 住院服务集中在三级医院，三级医院出院人数增加5.5%，二级医院增加1.4%。 一二三级医疗机构诊疗量的一些变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

改革实施以来，基本医疗保险总体运行平稳，城镇职工城乡居民医疗保险申报基金共计超过63亿元，报销比例分别约为71%和53%。 向社会救助对象扩大医疗救助工作比较有效，四类困难人群大病保险支付线下降50%，报销比例提高5个百分点，医疗救助门诊、住院、重大疾病年救助封顶线分别为6000元、6万元和12万元至8000元、8万元和16万元

下午出诊的医生数量增加

在改善医疗服务方面，与慢性阻塞性肺疾病患者相比，由社区卫生服务机构提供一个月长处方便利服务，已为居民提供慢性阻塞性肺疾病一个月长处方服务888人、高血压、糖尿病等其他4种慢性病两个月长处方服务2323人，

优化全市门诊预约管理，三级医院合理调整每天下午出诊机组比例，增加下午出诊医生数量，缓解就诊压力，缓解了主要集中在上午造成的院内服务秩序问题。 根据北京市预约挂号统一平台，1~6月下午就诊率为1.3:1，与去年同期的1.4:1相比，下午出诊医生的比例有所增加。 据北京医通预约受理平台介绍，3~6月市属医院下午出诊机组比例为1.2:1，与去年同期的1.3:1相比，下午出诊机组比例有所增加。 胸痛中心的住院急救时间从89分钟降至71分钟，中风中心的住院急救时间从53分钟降至40分钟，生命通道更有保障。

市卫健委表示，北京医耗联动综合改革实施时间只有一个月，医疗机构和患者的行为还在调整变化中，上述统计指标的一些变化还很初步，需要进一步注意。

样本

各级医疗机构改革顺利落地

医疗改革在医院的实施情况具体如何？ 北京医院积极落实医疗消耗联动综合改革要求，改革后收钱前10个病种中，改革后患者病例总费用基本低于改革前，仅基底动脉经皮基底动脉血管成形术、恶性肿瘤放疗2个病种总费用略有上升，涨幅不到5%。 医疗技术费用、药品费用、消耗品费用全部下降，患者例均为总费用的整体趋势下降。 另外，医疗保险数据显示，医改后许多病种自助缴费额明显减少，患者整体诊疗费用负担没有增加。

医改一个月来，北京友谊医院费用发生了变化，药品和消耗品的比例分别从32.9%、23.1下降到31.7%、21.7%。 医疗服务收入所占比例提高，从去年的44%上升到46.6%，医疗人员劳动价值得到认可，患者整体反映良好，医疗消耗联动综合改革工作达到了预期效果。 北京友谊医院通过多样化的玩法，控制医疗费用的不合理增长，建立手术科联席会议，动态监测药品用量，推行临床药师反馈制度，开展合理的费用管理数据监测等。 6月19日，北京友谊医院通州院区正式开诊，为通州区及周边地区人民提供更高质量的医疗服务，受到广泛好评。

顺义区医院也专注于改善医疗服务，包括优化危重孕产妇、急性胸痛患者、急性中风患者和急性创伤患者的诊疗流程。 海淀区蓟里社区卫生服务中心，改革启动一个月来，服务员数量同期增长2%，5种慢性病长处方服务90人，长处方144人，慢阻肺长处方服务40人，医改惠民政策落地。