“北京医保出新政：6种病纳入门诊特殊病 按住院标准报销”

北京医保出新政: 6种病进入门诊特殊疾病，按住院标准报销

新京报快讯(记者吴为) 9月18日报道，记者从北京市医疗保障局获悉，北京市将把重性精神病等6种疾病纳入北京市医保门诊特殊疾病范围。

进入特殊疾病后，这6种疾病在一个结算周期( 360天)中，可以按照住院费用报销比例和报销限额线执行，从而大大降低患者对个人医疗费用的负担。

自此，北京医疗保险门诊的特殊疾病病种已有17种。 此外，北京市还将增加恶性肿瘤门诊治疗、肾透析两种门诊特殊疾病药物的报销品种。 对罗沙司他胶囊等9种贵重药品门诊药按一定比例支付。

新政策将于年10月1日起正式实施，适用于北京市城镇职工、城乡居民等投保人。

看点1

门诊特殊疾病新政哪里好？

——“过去每年8万元的患者，可以降到约1万元。”

最近，北京市医疗保障局印发了《关于将重症精神科门诊治疗等纳入北京市基本医疗保险门诊特殊疾病范围的通知》，适用于长时间门诊治疗，北京市医疗增加了费用高的重症精神科、肺动脉高压靶向治疗、耐多药结核病、丙型尼曼匹克病、中重度过敏性哮喘生物制剂治疗、特发性肺纤维化抗纤维化治疗6种疾病。

上述6种疾病纳入门诊特殊疾病病种范围后，患者根据病情需要采用门诊检查、治疗及相关的200种药品可按住院费用标准报销。

纳入特殊疾病的门诊报销政策在哪里好？北京市医疗保障局相关负责人介绍，目前北京市在职人员和城乡居民门诊封锁线分别为2万元和4000元，疾病纳入门诊特殊疾病范围后，参保人员门诊发生的检查、治疗、相关药品费用与住院费用报销比例和封锁线挂钩

该负责人证实，如治疗特发性肺纤维化的“蒎烯口服常放剂型”，患者每年药品费用约8万元，列入门诊特殊疾病报销后，退休职工每年个人负担将降至约1万元。

新增门诊特殊疾病的投保人，在本人选定的特殊病种定点医疗机构进行备案审查后，需要享受门诊特殊疾病的报销待遇。 未进行备案审查或本人未选定特定病种的定点医疗机构发生医药费用，不属于门诊特殊疾病医疗费用报销范围。

迄今为止，北京市已将恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、眼底病变眼内注射治疗等11种疾病列为医保特殊疾病的病种范围

此次，在将重症精神疾病等6种疾病纳入门诊特殊疾病病种后，北京市医保门诊特殊疾病病种扩展到17种。