“医保目录调整:救命药请进来 ＂僵尸药＂请出去”

医疗保险目录的调整、基于新冠的肺炎相关治疗药物以及临床上需要将创新药物等纳入申报范围

好药请加入“僵尸药”后出去

最近，国家医保局启动医疗保险目录调整工作，提出要选择药品集中购买与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗药物、第二批国家组织药品，将临床所需创新药物等纳入申报范围。 然后，综合考虑判断风险大于收益的药品、目录内的“僵尸药”、国际上普遍可以退市的药品、可替代的价格高但谈判未成功的独家药等进行目录，为临床价值高的良药空

根据实务方案，本轮调整分为准备阶段、申报阶段、专家评审阶段、谈判和竞价阶段、结果公布阶段。 目前处于申报阶段，备受瞩目的谈判竞价阶段将于10~11月举行。

今年医疗保险药品目录的调整，仍然综合考虑基本医疗保险的功能定位、药品临床诉求、基金的接受能力。 与上一个目录调整相比，国家医保局相关负责人指出，将把今年正在实施的国家新冠肺炎诊疗方案的目录外品种纳入调整范围。

记者了解到，截至今年7月底，医保结算新冠确诊和疑似肺炎患者17.3万人，结算费用约18亿元，其中基本医疗保险支出12.7亿元。 另外，各地将新增冠状肺炎检测费用纳入医疗保险支付范围，支付符合条件的患者。 该负责人表示，将把治疗新冠肺炎的药物纳入申报范围，并以实际行动支持疫情防控。

此外，列入年度版基本药物目录、临床需要国外新药名单、鼓励复制药品目录、鼓励研究开发申报儿童药品清单的药品等，均可申报转入医疗保险目录。

据这位负责人说，近年来，更多的创新药开始上市。 从医疗保险的立场出发，希望早日将有价值的创新药纳入医疗保险。 但我国基本医疗保险筹资有限，2019年居民医疗保险人均筹资800元左右，其中三分之二来自财政补助，要多次做出“基本”制度定位，价格合理，经济性高，基本医疗诉求。

记者观察到，通过对原有医疗保险目录的调整，药品准入门槛通常截止到上年末。 今年第一次将时间扩大到8月17日的计划发布日。 这意味着，刚刚获得批准，特别是拥有自主知识产权的创新药物，将有更快的进入机会。 而且，将符合条件的新药列入目录可以更快地造福广大投保人。

新出台的《基本医疗保险药品使用管理暂行办法》取消了此前《省级医疗保险部门可以根据国家医疗保险目录补足品种，补足数量不超过国家目录乙类总数的15%》的规定，省级医疗保险部门补足的品种为民族药品、医疗机构制剂和中药煎煮。

据悉，目前国家医保局正在推进各省原有补充药品的消化。 在本次目录调整中，将5个以上列入省级最新版基本医疗保险药品目录的药品纳入调整范围，首要考虑因素是部分省级互补品种，有可能符合纳入国家医疗保险药品目录的标准。 这些临床价值很高，在地方上列入正在清算的药品目录，可以保障相关患者用药的持续性和稳定性。

也有医疗保险目录的调整、转入和调用。 综合考虑被判断为风险大于收益的药品、目录内的“僵尸药”、国际上普遍可以退市的药品、可替代的价格高但谈判未成功的垄断药等进行目录化，为临床价值高的良药腾出空的空间 (记者 李丹青)