“全球首例新冠“二次感染者”出现 带来了那些提示？”

据香港媒体报道，日前，新冠引起肺炎的康复者从欧洲返回香港后，其新型冠状病毒检测结果再次呈阳性。 这个患者成为了世界上第一个二次感染新型冠状病毒的病例。

这个案例的出现给我们带来了那些重要的提示吗？

资料图:疫情下的香港街头。 记者洪帆摄影

为什么会出现“二次感染”？

的二次感染新型冠状病毒确诊患者为33岁男性，今年3月底确诊感染新型冠状病毒，4月中旬康复出院，8月初经英国赴西班牙旅行，回香港后经检查再次确诊。

香港大学微生物学系小组证实，该患者第一次及二次感染病毒株的基因序列有24个不同点，另外，该患者返回香港再次确诊后，入院时体内未检出抗体。 这是因为康复后再次感染，明确不是“复阳”。

这个消息一出来，立刻引起了极大的关注。

什么是二次感染？ 为什么一个患者在短短几个月内会做两次“中技”？

“与‘复阳’不同，反复感染者最明显的特征是体内有活病毒，有可能出现症状，同时也很可能感染其他人。”中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友在接受中新网记者采访时表示

香港大学微生物学系小组的研究表明，此次发现的二次感染患者两次感染的病毒株基因序列明显不同。

吴尊友分析认为，人类感染病毒后会产生抗体，但并非所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的，抗体也不会逐渐减少。

据他介绍，这次发现的病例从病毒株的基因序列来看有变异，不是由同一病毒株感染的，但现在很可能因为人体免疫保护效果不是很长而变成了“二次感染”。

资料图:核酸检测。 发武敏拍

抗体的消失速度比预想的要快吗？

这个二次感染的患者住院时体内未检测出抗体，这是否意味着人体内发生的抗体免疫保护时效比想象中要长？

吴尊友告诉记者，学术界早就观察到了这一现象，对于冠状病毒这样的病毒来说，人类感染后产生的抗体达到保护效果大约需要6~12个月。 这次发现的病例带来了重要的评价，即抗体自身衰减，衰减速度可能比预想的要快。

但专家表示，抗体消失并不意味着细胞免疫消失，也不意味着以前感染病毒后就没有了一些保护作用。

中国细胞生物学会科普事业委员会主任委员李斌告诉记者，在人体内比较新型冠状病毒感染时，会产生体液免疫和细胞免疫。 感染消失后，与病毒形成对比的记忆性t细胞在人体生存，经常产生t细胞免疫。

虽然仅进行抗体检测无法测定t细胞的免疫，但一旦t细胞免疫形成，这些新型冠状病毒特异性的t细胞将有助于宿主更快、更好地产生抵抗新新型冠状病毒感染的抗病毒反应。

“虽然可能无法完全阻止带有多种基因变异的新病毒感染的发生，但患者的重症、危重发病概率可能会降低，但这些都需要进一步注意。 ”

他说，根据抗击流感的经验，人类不能使新型冠状病毒完全消失，但可能会越来越弱，就像引起普通感冒的三种普通冠状病毒株一样。 但是，这些都需要发现和证实越来越多的二次感染病例和统计学数据。

资料来源: 8月25日上午，外佣陆续来到设在香港港湾道体育馆的临时样品采集中心，接受新型冠状病毒检测服务。 张炜摄影

会出现大规模的“二次感染”吗？

近日，世卫组织卫生应急工程技术负责人玛丽亚·范·科霍夫表示，目前全球共有8万多个新型冠状病毒基因序列，大部分变异不影响病毒的传染性和严重性。 世卫组织成立了专门的员工小组，确认不同的变异，探讨其对病毒行为的影响。

但是，此次发现的患者两次感染的病毒株基因序列明显不同，这一情况的出现是否意味着未来病毒变异会带来大规模的“二次感染”风险？

“细小病毒的变异对疫情情况没有太大影响，几十个氨基酸的变异对整个病毒的结构影响不大。 ”吴尊友说。

他强调香港的这个病例是个案，但患新冠肺炎的患者康复后也可以再次感染新型冠状病毒，以及可能有类似情况的患者，也是重要的提示。

李斌认为，为了防止感染大流行，目前最好的方法是隔离，在防止人与人之间感染的同时，随着疫苗的上市和大规模接种，这种风险会越来越小。

他说，今年秋冬流行的第二波疫情有可能发生，必须充分重视，及早发现，及早隔离。 但是，在中国目前采取的防疫措施中，公众强调不必太紧张。

疫苗有保护效果吗？

“二次感染者”的出现，带来了研究开发中的疫苗是否会失去保护效力的另一种担忧。

关于这个问题，专家认为，现在没有必要过度恐慌，疫苗需要世代交替，从技术上来说也不容易实现。

李斌说，目前疫苗的开发至少有五种不同的策略，每种策略都使用结合在病毒保守领域序列，特别是宿主细胞表面ace2受体上的s蛋白，即使是很少的亚单位蛋白疫苗。

“病毒无论如何突变，都必须经常进入细胞才能感染，感染细胞需要结合ace2受体，大部分疫苗开发战略都是为了阻止这种结合。 ”

李斌乐观地说，他认为现在的疫苗还很有用，但可能对新的突变株没有用。 如果病毒突变非常多，现有疫苗无法使用，明年可能会选择新的流行株。

专家表示，疫苗必须考虑更新换代的可能性，但这并不是什么大问题，选择新的流行股只是需要时间，目前技术上并不难以实现。 另外，根据现在的见解，新型冠状病毒的变异没有流感病毒快。

“新疫苗是否还需要重新进行三期临床试验，要看病毒变异是什么，并不一定要全部做。 例如，现在的流感病毒疫苗不需要每次重新进行三期临床试验。 ”。 李斌说。